Covid-19 

Desde dezembro de 2019, a doença altamente contagiosa chamada Covid-19 (Coronavirus disease 2019), causada pelo vírus SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavírus 2), tem ocorrido entre os seres humanos ^1,2. Já em janeiro de 2020, devido à sua rápida expansão em diferentes países, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou estado de Emergência em Saúde Pública de Importância Internacional ¹. Em março de 2020, a Covid-19 foi caracterizada pela OMS como pandemia ¹.

O epicentro inicial da Covid-19 esteve vinculado aos mercados atacadistas de frutos do mar e de animais exóticos de Huanan, Wuhan, província de Hubei, China ¹. A partir de análises de sequências genômicas completas do novo coronavírus coletadas de cinco pacientes durante o estágio inicial do surto em Wuhan, observou-se 79,6% de similaridade com outro SARS-CoV (Severe acute respiratory syndrome coronavírus) e 96% de correspondência com o genoma inteiro de um coronavírus encontrado em morcego ². Corroborando com essas análises, outro estudo sugeriu que o SARS-CoV-2 não teve origem ou manipulação em laboratório, e que uma fonte animal pode estar envolvida com os casos iniciais de Covid-19 associados ao mercado de Huanan ³. Ainda, estudo mais recente observou que ao nível do genoma, o coronavírus encontrado em pangolin apresentou 91,02% de semelhança com o SARS-CoV-2 ⁴.

Segundo a Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional, 75% das doenças infecciosas ou parasitárias emergentes ou reemergentes do último século tiveram origem em animais, sendo consideradas zoonoses, como por exemplo os vírus HIV, Influenza Aviária e Influenza Suína ⁵.

Apesar de origem e ancestrais diretos ainda não identificados, o genoma do SARS-CoV-2 parece próximo ao do coronavírus que acomete uma espécie de morcego, e ao do coronavírus que acomete uma espécie de pangolin ^2,3,4. Contudo, ainda pouco se sabe sobre o que acontece com animais de estimação, como cães e gatos, durante a pandemia de Covid-19 entre os seres humanos.

SARS-CoV-2

Trata-se de um vírus de RNA (ácido ribonucleico), com aparência de coroa ao microscópio eletrônico, devido às glicoproteínas presentes em seu envelope viral ⁶. A família Coronaviridae se divide em quatro gêneros: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus e Deltacoronavirus ⁶.

Os membros da grande família Coronaviridae tendem a ser espécie-específicos e podem causar doenças respiratórias, gastrintestinais, hepáticas, renais e neurológicas em diferentes espécies animais, como cães, gatos, bovinos, suínos, equinos, aves, inclusive em seres humanos ⁷ (Figura 1) 

Figura 1 – Os membros da grande família Coronaviridae tendem a ser espécie-específicos e podem causar doenças respiratórias, gastrintestinais, hepáticas, renais, e neurológicas em diferentes espécies animais, como cães, gatos, bovinos, suínos, equinos, aves, incluindo os seres humanos ⁷. APN: aminopeptidase N; BoCoV: coronavírus bovino; DPP4: dipeptidil peptidase4. CCoV: coronavírus canino; CoV: coronavírus; CRCoV: coronavírus respiratório canino; FECV: coronavírus entérico felino; FIPV: virus da peritonite infecciosa felina; HCoV: coronavírus humano; HECoV: coronavírus entérico humano; IBV: vírus da bronquite infecciosa; MERS: vírus da síndrome respiratória do oriente médio; NCAM: molécula de adesão de células neurais; ND: não determinado; Neu5,9Ac2: ácido N-acetil-9-0-acetilneuranímico; PDCoV: deltacoronavírus porcino; PEDV: vírus da diarreia epidêmica porcina; PHEV: vírus da encefalomielite aglutinante porcina; Poly-LacNAc: Poli-N-acetilactosamina; PRCV: coronavírus respiratório porcino; SADS-CoV: vírus da síndrome da diarreia aguda suína; SARS: vírus da síndrome respiratória aguda severa; TCoV: coronavírus do peru; TGEV: vírus da gastrenterite transmissível

Em cães, o coronavírus entérico canino pode causar diarreia leve, enquanto que o coronavírus respiratório é parte do complexo respiratório canino ⁷. Em gatos, o coronavírus felino é responsável pela peritonite infecciosa felina (PIF) ⁷. Esses coronavírus não estão associados à atual pandemia da Covid-19 ⁷.

O SARS-CoV-2 pertence ao gênero Betacoronavirus, subgênero Sarbecovirus ⁷. Devido ao seu envelope viral de natureza fosfolipídica, pode ser inativado por solventes lipídicos, incluindo o etanol, o éter, o clorofórmio e desinfetantes com cloro ⁷. O vírus ainda é sensível aos raios ultravioleta e ao calor ⁷.

SARS-CoV-2 em animais

O primeiro relato em cão ocorreu em Hong Kong, na China, conforme boletim da Organização Mundial da Saúde Animal (OIE) ⁸ (Figura 2). Um cão assintomático de raça spitz alemão de 17 anos de idade foi colocado em quarentena no dia 26 de fevereiro de 2020, após a hospitalização de seu tutor pela Covid-19 ^8,9. Foram coletadas amostras em swab nasal, oral, retal e amostras de fezes para possível diagnóstico molecular de SARS-CoV-2^8,9. Dentre elas, as amostras em swab nasal e oral do cão foram positivas para SARS-CoV-2 em RT-PCR (Transcrição Reversa seguida de Reação em Cadeia da Polimerase)^8,9. Nesse caso, apesar da detecção, não foi possível realizar o isolamento do vírus, mas o cão desenvolveu anticorpos neutralizantes^8,9. Dias após o animal testar negativo para SARS-CoV-2 em RT-PCR e ter sido liberado da quarentena, ele foi a óbito por causa indeterminada ⁸. A causa da morte não foi considerada como tendo sido associada ao vírus⁹.

Figura 2 – Relatos de SARS-CoV-2 em animais de companhia e outras espécies atualizado em 30/04/20

No dia 18 de março, um cão pastor alemão assintomático de dois anos testou positivo para SARS-CoV-2 em RT-PCR em amostras orais, nasais e retais durante 3 dias^10,11. O vírus foi isolado e o cão apresentou anticorpos¹¹.

Até o dia 15 de abril de 2020, o Departamento de Agricultura, Pesca e Conservação de Hong Kong testou 30 cães de tutores positivos para a Covid-19¹², tendo sido positivos apenas os dois casos acima ¹². 

Ainda em Hong Kong, amostras em swab nasal, oral e fecal de gato clinicamente saudável testaram positivo para SARS-CoV-2 em RT-PCR ¹³, sendo que o proprietário havia sido hospitalizado com Covid-19 ¹⁴. Até o dia 15 de abril de 2020, o Departamento de Agricultura, Pesca e Conservação de Hong Kong testou 17 gatos de tutores positivos para a Covid-19, e apenas o gato acima citado foi positivo ¹².

Em meados de março de 2020, na Bélgica, foi detectado RNA viral de SARS-CoV-2 em amostras de vômito e fezes de um gato com diarreia, vômito e dispneia, por meio de RT-PCR ¹⁵. Apesar do tutor do animal estar com Covid-19, não foi possível estabelecer o nível de semelhança entre as sequências de SARS-CoV-2 presentes no gato e no ser humano¹⁵. O animal apresentou melhora clínica após 9 dias do início dos sintomas ¹⁵.

Em 22 de abril, a OIE, o CDC e USDA relataram que 2 gatos do estado de Nova York, nos Estados Unidos, apresentando espirros e corrimento nasal, testaram positivo na RT-PCR para SARS-CoV-2 ^16,17. Um gato é do interior do estado (Orange County) e o proprietário é positivo para Covid-19 ¹⁸. Os sinais no gato apareceram depois de o proprietário apresentar sinais ¹⁸. O outro gato da casa permaneceu assintomático ¹⁸. O segundo gato positivo é da região de Long Island (Nassau County) e tem acesso à rua ¹⁸. Ninguém na casa apresentou sinais clínicos e presume-se que o gato adquiriu a doença de alguém assintomático em casa ou em contato com alguém com o vírus na rua ¹⁸. Os últimos exames laboratoriais nos dois gatos demonstraram que eles estão eliminando a infecção e devem ter recuperação completa ¹⁸.

Não surpreende que gatos tenham ficado doentes. O SARS-CoV-2 penetra na célula ligando-se ao receptor ACE2, e o receptor ACE2 de gatos tem uma homologia muito alta com o do ser humano ^19,20,21. O coronavírus que causou a epidemia de SARS (SARS-CoV) também utiliza o receptor ACE2 para entrar na célula ²².

Gatos puderam ser infectados experimentalmente pelo vírus SARS-CoV e se infectaram naturalmente durante a epidemia de SARS em 2003 ^22,23. Recentemente, gatos foram inoculados experimentalmente por via intranasal com doses altas de SARS-CoV-2²⁴. Os animais não apresentaram sinais clínicos, desenvolveram anticorpos neutralizantes e eliminaram RNA viral nas fezes. À necrópsia, vírus infectante foi encontrado nos cornetos nasais, palato mole, tonsilas, traqueia e pulmões ²⁴. Gatos experimentalmente infectados transmitiram a doença por via aérea para gatos suscetíveis ²⁴.

Infecção experimental com SARS-CoV-2 também é possível em hamsters, em ferrets, macaco résus (Macaca mulata) e macaco-cynomolgus (Macaca fascicularis) ^24-30. Em condições experimentais, hamsters e ferrets podem transmitir a infecção para outros animais suscetíveis por contato direto ^24,25,29,30. Em ferrets, também foi demonstrado que a infecção pode ocorrer por via aérea ^24,25,29. Até o momento, não há relato de casos naturais de infecção por SARS-CoV-2 em hamsters ou ferrets. O Departamento de Agricultura, Pesca e Conservação de Hong Kong testou dois hamsters de tutores positivos para a Covid-19, e ambos foram negativos ¹².

Em 4 de abril de 2020, o United States Department of Agriculture (USDA) dos Estados Unidos da América (EUA), órgão equivalente ao Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA) do Brasil, anunciou que amostras de uma fêmea de tigre-malaio do zoológico do Bronx, na cidade de Nova York, testaram positivas para SARS-CoV-2 em RT-PCR ^31,32. As amostras em swab foram coletadas e testadas após dois tigres-malaios, dois tigres-siberianos e três leões-africanos apresentarem sinais respiratórios ao longo de uma semana ^31,32. Em 17 de abril, a OIE confirmou que um dos leões africanos testou positivo para SARS-CoV-2 na RT-PCR ³³. No final, todos esses animais e mais um tigre siberiano assintomático testaram positivo para SARS-CoV-2 na RT-PCR de amostras de fezes ³⁴. Os 5 tigres positivos vivem separados no mesmo recinto ³⁴. Os 3 leões vivem em um recinto em uma outra área do zoológico e ocasionalmente eles interagem ³⁴. O Zoo de Bronx tem ainda 1 tigre malaio e 2 tigres siberianos que vivem em um recinto distante ³⁵. Esses 3 tigres não apresentaram sinais ³⁵. Os 7 animais sintomáticos melhoraram e se espera que tenham recuperação completa ^35,36.

Em 26 de abril de 2020, o Ministério da Agricultura, Natureza e Qualidade dos Alimentos da Holanda comunicou à imprensa e em uma carta ao Parlamento que as infecções por SARS-CoV-2 foram confirmadas em visons (martas) em 2 fazendas ³⁷. Infecções por SARS-CoV-2 foram documentadas em visons em uma fazenda com 13.000 visons ³⁷. Infecções adicionais foram identificadas em uma segunda fazenda com 7.500 visons adultos ³⁸. Informações ainda não estão disponíveis sobre os casos dessa segunda fazenda ³⁸. Na primeira fazenda, ocorreu um aumento em problemas de saúde e de mortalidade dos visons ³⁷. Três visons com sinais gastrintestinais e respiratórios foram submetidos à eutanasia ³⁸. As amostras enviadas para a Wageningen Bioveterinary Research em Lelystad foram positivas para SARS-CoV-2 na RT-PCR ³⁷. Amostras de esterco, ar e poeira retiradas do ambiente das fazendas para detectar a presença do vírus estão sendo investigadas ³⁸. Os gatos na fazenda também serão testados ³⁸. Duas pessoas que trabalhavam na fazenda tinham sinais compatíveis com o Covid-19, mas não há confirmação laboratorial ³⁷. A infecção dos visons parece ser um caso de infecção humano-animal. Não é de surpreender que os visons (Neovison vison) sejam suscetíveis porque eles são da mesma familia (mustelídeos) que os ferrets (Mustela putorius furo) e ferrets podem ser infectados experimentalmente com o coronavírus SARS-CoV-2 e transmitir a doença a outros ferrets por contato direto ou indireto ^25,29.

É importante enfatizar que até o momento não existe nenhum caso de transmissão de SARS-CoV-2 de animais domésticos para pessoas e que a transmissão de pessoas para animais domésticos é extremamente rara. Em estudo realizado pelo Instituto Pasteur, ainda não publicado, foram testados 21 animais domésticos, dentre eles 9 gatos e 12 cães que viviam em contato próximo com seus tutores, um total de 20 alunos de Medicina Veterinária na França ³⁹. Dentre os alunos, dois testaram positivo para SARS-CoV-2 em RT-PCR, e 11/18 apresentaram sinais clínicos compatíveis ³⁹. Dentre os animais, três gatos apresentaram sinais respiratórios e gastrintestinais ³⁹. Apesar da proximidade com tutores infectados, nenhum cão ou gato testou positivo para SARS-CoV-2 por RT-PCR ou apresentou anticorpos para SARS-CoV-2 em ensaio de imunoprecipitação ³⁹. Apesar da baixa amostragem, o estudo sugeriu que a taxa de transmissão do SARS-CoV-2 entre seres humanos e animais de estimação em condições naturais é provavelmente muito baixa, abaixo de um número de reprodução de 1 ³⁹. Até o momento, não há nenhum estudo epidemiológico com grande número de animais que permita estimar a porcentagem de cães e gatos em contato com pessoas com Covid-19 que passam a excretar o vírus ou desenvolvem anticorpos.

É sabido que gatos são mais suscetíveis à infecção experimental por SARS-CoV-2 do que cães ²⁴. Em 2016, 21% das residências do estado de Nova York, nos EUA, tinham gatos, para um total estimado de 2.841.0000 gatos. Aproximadamente 21% das residências tinham gatos, com uma média de 1,7 gatos por residência ⁴⁰. Em 26 de abril de 2020, o estado de Nova York tinha 288.045 casos confirmados de Covid-19⁴¹. Se esses casos fossem de residências diferentes, aproximadamente 103.000 gatos teriam sido expostos a pacientes com Covid-19 e apenas 2 desses 103.000 gatos foram positivos para SARS-CoV-2. Isso sugere que a transmissão de pessoas para animais seja muito rara.

Há dois inquéritos sorológicos com gatos^42,43, um deles também inclui cães ⁴². Em um estudo ainda não publicado, 11 de 102 gatos tinham anticorpos neutralizantes contra o SARS-CoV-2 sugerindo que em condições naturais, gatos expostos ao SARS-CoV-2 desenvolvem anticorpos ⁴³. Essas amostras foram obtidas depois que se iniciou o surto de Covid-19 em Wuhan, China ⁴³. Em outro estudo sorológico também na região de Wuhan, anticorpos para SARS-CoV-2 foram procurados em 35 espécies animais ⁴². A amostra incluiu 15 cães com proprietário, 99 cães de rua, 66 gatos com proprietários e 21 gatos de rua². Contato próximo com um paciente com Covid-19 foi confirmado para pelo menos 3 cães nesse estudo ⁴². Nenhum dos cães e gatos possuía anticorpos contra o SARS-CoV-2⁴². É provável que os animais de companhia infectados relatados até o momento estavam em contato com seres humanos eliminando alta carga viral do SARS-CoV-2, estavam em contato muito próximo, tinham comorbidades ou aumento de susceptibilidade ao vírus, ou uma combinação destes fatores. Presume-se que o risco de infecção seja maior no início da doença em pessoas porque esse é o momento em que a carga viral é maior ⁴⁴.

Possíveis dúvidas sobre Covid-19 e animais de companhia

No epicentro original do surto em Wuhan, muitos moradores foram forçados a deixar para trás seus animais de estimação quando as autoridades retiraram as pessoas de suas casas ⁴⁵. Os relatórios sugerem que os tutores deixaram comida e água suficientes para seus animais de estimação para alguns dias⁴⁶. Várias semanas depois, muitas pessos ainda não tinham voltado para casa. As organizações de bem-estar animal na China estimam que, apenas em Hubei, dezenas de milhares de gatos e cães foram deixados para trás, enfrentando fome e morte ⁴⁵. O risco de abandono em outros locais também existe pelo aumento na divulgação de casos de cães e gatos positivos para o SARS-CoV-2 e pela ausência de ênfase nas informações que descartem os cães e gatos como fonte de infecção de SARS-CoV-2. Para investigar se o abandono de gatos domésticos protege as pessoas contra infecções pelo SARS-CoV-2, foi criado um programa de computador que simula uma pequena comunidade de famílias com gatos⁴⁷. Um número diferente de gatos foi libertado durante as simulações e o total de pessoas infectadas foi registrado ⁴⁷. Nas simulações, os gatos liberados são escolhidos aleatoriamente, independentemente de serem positivos ou negativos para o SARS-CoV-2, para simular pessoas em pânico abandonando seus gatos ⁴⁷. Após 2.000 simulações, concluiu-se que o número de pessoas infectadas varia significativamente de acordo com o número de gatos abandonados⁴⁷. Quando nenhum gato é abandonado, 51 pessoas em média são infectadas ⁴⁷. Com a liberação de 1 gato, 55 seres humanos são infectados⁴⁷. Quando cinco animais são abandonados, 62 pessoas adquirem a infecção, e quando 10 gatos são abandonados, 76 das 147 pessoas da comunidade são infectadas⁴⁷. Esse modelo sugere que abandonar os gatos pode aumentar o risco de infecção entre pessoas⁴⁷. O modelo é ainda bastante superficial e algumas das suposições são questionáveis⁴⁷. A probabilidade de haver infecção de um gato para outro gato foi considerada a mesma do que de pessoas para pessoas, enquanto a transmissão entre as diferentes espécies tem aproximadamente metade dessa probabilidade⁴⁷. Esses valores provavelmente são exagerados no que tange a transmissão entre gatos e a transmissão interespécies⁴⁷. Ainda assim, esse é um bom exemplo de uma simulação que pode auxiliar na avaliação de riscos e tomada de decisões, e no efeito da mudança de alguns parâmetros na incidência de casos novos em pacientes humanos ⁴⁷. A conclusão final do estudo é que a melhor estratégia para controlar a propagação do vírus é manter os gatos em quarentena em casa ⁴⁷.

A educação do proprietário é um fator importante na prevenção do abandono e para minimizar o risco de pessoas e animais adquirirem Covid-19. Abaixo, selecionamos algumas perguntas e respostas sobre o SARS-CoV-2 e animais de estimação com base em informações disponíveis no Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, AVMA, ISCAID, WSAVA e trabalhos científicos ^12,48-54:

• O SARS-CoV-2 pode infectar animais de companhia? 

Um pequeno número de animais de estimação, incluindo cães e gatos, foram infectados com o vírus que causa o Covid-19, principalmente após contato próximo com pessoas com o Covid-19. Alguns tigres, leões e visons também foram infectados pelo SARS-CoV-2. Ferrets e hamsters podem ser infectados experimentalmente.

• Animais de companhia podem infectar seres humanos? 

Pessoas pegam Covid-19 de pessoas e o vírus se propaga através de gotículas respiratórias quando estão tossindo, espirrando ou conversando. Até o momento, não há nenhuma evidência que os animais tenham um papel significativo na disseminação do vírus que causa o Covid-19. Com base nas informações disponíveis, o risco de animais espalharem Covid-19 para as pessoas é considerado baixo.

• Os animais podem carregar o virus que causa SARS-CoV-2 no pelo ou na pele?

Não há evidências de que os vírus, incluindo o que causa o Covid-19, possam se espalhar para as pessoas a partir da pele ou pêlo de animais de estimação ⁴⁸. Superfícies lisas (não porosas) (por exemplo, bancadas, maçanetas) transmitem o SARS-CoV-2 e outros coronavírus melhor do que materiais porosos (por exemplo, cartolina, pêlos de animais)^51,52. Como os pelos são porosos e fibrosos, é improvável que alguém adquira o Covid-19 fazendo carinho ou brincando com animais de estimação ⁵⁰. No entanto, mais dados são necessários antes que recomendações definitivas possam ser feitas, pois não há nenhum estudo investigando a contaminação do pêlo de cães e gatos e seus possíveis impactos em seres humanos ⁵³.

• O SARS-CoV-2 pode ser transmitido de um gato para outro gato?

É sabido que em condições experimentais gatos podem infectar outros gatos ²⁴. Nesse estudo foi utilizada uma dose infectante alta de vírus ²⁴. Não se sabe se em condições naturais, essa dose infectante pode ser alcançada²⁴. Até o momento, não existe nenhum caso documentado de transmissão de um gato para outro gato ²⁴. Nos casos naturais de SARS-CoV-2 em gatos onde havia mais de um gato na casa, a infecção só foi documentada em um dos gatos ¹⁸.

• Quais as recomendações gerais para diminuir o risco de infecção de cães e gatos?

Até que saibamos mais sobre o papel dos animais na Covid-19, o CDC recomenda o seguinte ⁴⁹:

– não permitir que animais de estimação interajam com pessoas ou outros animais fora de casa;

– manter os gatos dentro de casa, sempre que possível, para impedir que eles interajam com outros animais ou pessoas;

– andar com os cães na coleira, mantendo distanciamento social de pelo menos 6 metros entre o cão e outros cães ou pessoas;

– evitar parques de cães ou locais públicos onde um grande número de pessoas e cães se reúnam.

• O ser humano positivo para SARS-CoV-2 deve evitar o contato com animais de companhia ?

O CDC recomenda que pessoas doentes com Covid-19 restrinjam o contato com seus animais de estimação e outros animais, da mesma forma que fariam com outras pessoas⁴⁹.

Quando possível, devem transferir a responsabilidade de cuidar dos seus pets para outro membro da família⁴⁹.

Devem evitar o contato com seu animal de estimação, evitando acariciá-lo, estar próximo, ser beijado ou lambido ou compartilhar comida ou roupa de cama⁴⁹.

E se a pessoa precisar cuidar do seu animal de estimação ou ficar perto de animais enquanto estiver doente, deve usar uma máscara para cobrir o rosto e lavar as mãos antes e depois de interagir com eles⁴⁹.

• Os veterinários devem vacinar cães contra o coronavírus canino devido ao risco de SARS-Cov-2 ?

Atualmente, não existem vacinas disponíveis para a síndrome respiratória por SARS-CoV-2 para cães. As vacinas disponíveis no mercado destinam-se à proteção imunológica para a infecção gastrintestinal por coronavírus em cães, que não oferece proteção contra infecções respiratórias por SARS-CoV-2. Não é recomendado que os veterinários usem essas vacinas esperando proteção cruzada para o SARS-CoV-2, pois não há evidências científicas de que ocorra ⁵⁴.

Considerações finais

Em 28 de abril de 2020, o SARS-CoV-2 havia infectado mais de 3 milhões de pessoas⁵⁵. Nessa mesma data, só 3 cães (2 assintomáticos e 1 com sinais não necessariamente associados com o coronavirus), 4 gatos (1 assintomático e 3 com sinais respiratórios e/ou gastrintestinais) haviam sido diagnosticados⁵⁵. O SARS-CoV-2 é um vírus de seres humanos que pode infectar animais domésticos ou de zoológico acidentalmente e ocasionalmente. Mesmo sabendo que gatos e furões podem infectar animais em condições laboratoriais, não temos nenhuma evidência de que cães, gatos ou furões possam transmitir SARS-CoV2 a outros animais ou seres humanos fora do laboratório, seja como fonte de fômites ou eliminando o vírus.

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