Triple pelvic osteotomy through double surgical access in dogs with coxofemoral dysplasia

Triple osteotomía pélvica mediante doble acceso quirúrgico en perros con displasia coxofemoral

Clínica Veterinária, Ano XXVII, n. 161, p. 38-56, 2022 DOI: 10.46958/rcv.2022.XXVII.n.161.p.38-56

Resumo: A displasia coxofemoral (DCF) é uma alteração ortopédica muito comum nos cães, caracterizada por frouxidão da articulação coxofemoral, com consequente osteoartrose. A osteotomia tripla da pelve (TPO) é um dos procedimentos ortopédicos elegíveis como tratamento da DCF. Por necessitar de três abordagens cirúrgicas, a TPO é considerada uma técnica complexa, não isenta de complicações na abordagem do ísquio. Esta pesquisa teve por objetivo relatar e avaliar a realização da TPO através de apenas dois acessos cirúrgicos, possibilitando executar a osteotomia isquiática através do acesso púbico ventral. Foram operados 10 cães com diagnóstico clínico e radiológico de DCF. Para a secção da mesa isquiática utilizou-se um cinzel de rinotomia com a extremidade apoiada na borda isquiática da face caudal do forame obturador. Ante os bons resultados radiológicos e clínicos pós-operatórios, conclui-se que é possível a realização da osteotomia do ísquio na TPO, através do acesso púbico ventral, oferecendo proventos cirúrgicos.

Unitermos: cão, cirurgia, ortopedia, acetábulo, osteoartrose

Abstract: Hip dysplasia (HD) is an ordinary dog orthopedic disorder concerning osteoarthritis following hip joint laxity. Among eligible procedures to treat this condition, triple pelvic osteotomy (TPO) is a complex technique involving three surgical interventions. This paper reports and evaluates TPO execution using only two surgical accesses to perform a sciatic osteotomy through the pelvic ventral area. Ten suitable for TPO surgery dogs, clinically and radiologically diagnosed were the subject of this study. For the section of the ischial surface, a rhinotome was used with the tip resting on the ischial edge of the caudal surface of the obturator foramen. The experience revealed pelvic ventral area access availability regarding TPO ischial osteotomy with good clinical and radiological outcomes.

Keywords: dog, surgery, orthopedics, acetabulum, osteoarthrosis

Resumen: La displasia de cadera (CHD) es un trastorno ortopédico muy común en perros, caracterizado por laxitud de esa articulación con la consiguiente osteoartrosis. La osteotomía pélvica triple (TPO) es uno de los procedimientos ortopédicos elegibles como tratamiento para la CHD. Al requerir tres abordajes quirúrgicos, la TPO se considera una técnica compleja, no exenta de complicaciones en el abordaje del isquion. Esta investigación tuvo como objetivo informar y evaluar la realización de la TPO a través de sólo dos accesos quirúrgicos, posibilitando la realización de la osteotomía isquiática a través del acceso ventral del pubis. Se operaron diez perros con diagnóstico clínico y radiológico de CHD. Para la sección de la mesa isquiática se utilizó un rinotomo con la punta apoyada en el borde isquiático de la superficie caudal del agujero obturador. En vista de los buenos resultados postoperatorios clínicos y radiológicos, se concluye que es posible realizar una osteotomía isquiática en la TPO, a través del acceso ventral púbico, ofreciendo beneficios quirúrgicos.

Palabras clave: perros, cirugia, ortopedia, acetábulo, osteoartrosis

Introdução

A displasia coxofemoral (DCF) é uma doença do desenvolvimento que se expressa principalmente entre os 2 e 6 meses de idade na maioria das raças de cães de médio e grande porte 1,2. A doença causa inflamação articular e osteoartrite secundária, o que acaba resultando em graus variáveis de desconforto clínico e incapacidade locomotora 3. Geneticamente, é uma doença de herança complexa, de forma que múltiplos genes, combinados com fatores ambientais, podem influenciar a expressão da condição 1,2,4. Essa enfermidade é caracterizada por frouxidão da articulação coxofemoral, com consequente arrasamento das estruturas ósseas constituintes, resultando em graus variados de instabilidade articular, subluxação da cabeça femoral, dor, claudicação e osteoartrite (OA) 5.

A doença é um grande problema médico-veterinário, com estimativa de mais de 40% de cães acometidos em algumas raças de grande porte 6, podendo chegar até a 75% desses animais, conforme relatado pela Fundação Ortopédica para Animais (OFA) 7. As principais raças acometidas são: terra-nova, são-bernardo, bobtail (old-english-sheepdog), rottweiler, pastor-alemão, samoieda, golden-retriever, malamute-do-alasca e labrador-retriever 8.

O diagnóstico da DCF é realizado através dos achados de anamnese, exame físico e radiográfico 9. Os sinais clínicos podem variar extensivamente, desde ligeiro desconforto até dores agudas ou crônicas graves. As descrições clínicas e os históricos comuns incluem cães jovens com início súbito de claudicação unilateral ou bilateral do membro pélvico, dificuldade de se levantar após o repouso, relutância em andar, correr, pular ou subir escadas, intolerância ao exercício e dores nos membros posteriores. Pacientes adultos com DCF podem apresentar um início súbito de sinais clínicos, mas nos cães mais afetados ela em geral se apresenta de forma crônica, devido à lenta progressão das alterações degenerativas 4. O exame físico da articulação do quadril revela sinais de dor, crepitação, frouxidão aumentada e encurtamento dos membros na luxação total da articulação coxofemoral 10.