Dentre as causas mais comuns de afecções do trato urinário inferior está a urolitíase, que é definida como a formação de sedimento, consistindo de um ou mais cristalóides pouco solúveis no trato urinário 1. Estes sedimentos sólidos, chamados de urólitos ou cálculos, são formados a partir de falhas na excreção de metabólitos corporais pela urina, havendo acúmulo de precipitados, dentre eles, os cristais 2.
A supersaturação da urina é a força motriz para a formação de cristais no trato urinário inferior e pode ser estimada levando em consideração o volume urinário, concentração de alguns sais e pH urinário. A metodologia de pesquisa é denominada “Super Saturação Relativa” (RSS) e avalia os riscos de formação de cristais urinários com base no nível de saturação de sais pouco solúveis, tais como estruvita ou oxalato. Este método foi introduzido pela primeira vez na medicina humana em 1960 pelo dr. WG Robertson, sendo amplamente utilizado em seres humanos, e foi validado para a urina do cão e do gato 3,4.
A literatura considera que o cálculo de RSS, a partir da urina de cães alimentados com uma dieta específica, é o mais adequado determinante da cristalização e é o método de referência para estudar o efeito da dieta sobre o potencial de cristalização da urina 3,5-9.
Para estimar o RSS, são necessários cálculos numerosos e complexos. Para tanto, desenvolveu-se um software (Supersat®) que permite calcular o RSS para oxalato de cálcio e estruvita, utilizando dados do pH urinário, e a concentração urinária de 10 solutos (cálcio, magnésio, sódio, potássio, ácido de amônio, fosfato, citrato, sulfato, oxalato, ácido úrico) 3,6.
Na figura 1 é possível visualizar um resumo esquemático de como é feita a análise completa e o cálculo do Índice de RSS.
O RSS é único para cada tipo de cristal e pode ser utilizado para definir três zonas diferentes de saturação de urina: Zona de SUPERSATURAÇÃO INSTÁVEL; Zona de SUPER SATURAÇÃO METAESTÁVEL; Zona de SUBSATURAÇÃO. Cada uma destas zonas tem diferentes implicações para o risco de formação de urólitos (Figuras 2 e 3).
| Se a dieta favorece um índice RRS para estruvita | Se a dieta favorece um índice RSS para oxalato de cálcio | A saturação da urina produzida pelo animal que ingeriu este alimento será | O risco de formação de estruvita e oxalato de cálcio |
| Maior que 2,5 | Maior que 12 | supersaturada | • Pode ocorrer formação de novos urólitos de estruvita e oxalato
• Urólitos de estruvita já existentes podem crescer • Urólitos de oxalato já existentes podem crescer |
| Entre 1 e 2,5 | Entre 1 e 12 | metaestável |
• Não há formação de novos urólitos de estruvita e oxalato • Não há dissolução de urólitos de estruvita já existentes e os mesmos podem crescer . • Urólitos de oxalato já existentes podem crescer |
| Menor que 1 | Menor que 1 | subsaturada |
• Não há formação de novos urólitos de estruvita e oxalato • Dissolução de urólitos de estruvita já existentes • Urólitos de oxalato já existentes não podem crescer |
Figura 3 – Avaliação do risco de formação de cálculos urinários. Adaptado 3
Um RSS abaixo do produto de solubilidade significa que a urina é subsaturada e que os cristais não se formarão (evitando, assim, a recorrência), e os cálculos de estruvita irão se dissolver, como mostrado, em estudos in vitro e in vivo com cães e gatos 5,10-12. A dissolução ocorre progressivamente de acordo com o “nível” de subsaturação (quanto menor o RSS, mais rápida será a dissolução) 10,11. Em meios complexos, tais como a urina, é possível ter um RSS acima do produto de solubilidade sem precipitação espontânea de cristais. Este nível de supersaturação é qualificado como supersaturação metaestável. Neste nível de saturação, os cristais não irão formar-se espontaneamente, mas podem ocorrer na presença de um núcleo. Na zona de supersaturação metaestável, cristais e, consequentemente urólitos, não se dissolvem.
Em níveis mais elevados de minerais na urina, cristais vão se formar espontaneamente dentro de minutos a horas. Esta é a zona de supersaturação lábil ou instável. O limite entre a supersaturação metaestável e instável é chamado de “formação do produto”. Estudos de precipitação cinética 8 na urina têm mostrado que o RSS para o produto de formação para estruvita é de 2,5 e para o oxalato de cálcio é de 12.
Um alimento especificamente formulado para cães de pequeno porte, os quais apresentam alta predisposição para formação de cálculos urinários, deve conter matérias-primas com baixos teores de minerais e de compostos precursores de cristais, além de controlar o pH urinário e aumentar o volume urinário produzido, atuando assim na dissolução e/ou na diminuição da recidiva da urolitíase de forma mais completa. Considerando também a influência da nutrição como coadjuvante no auxílio do manejo de outras particularidades deste porte (como os cálculos dentais e o apetite caprichoso), abordá-las de forma intencional na formulação do alimento trará benefícios adicionais aos cães pequenos acometidos por urolitíases.
Referências sugeridas
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Carolina Padovani
Médica-veterinária e gerente de comunicação científica
Royal Canin Brasil
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